Muerte súbita: Un tema vital

Por: Verónica Luna De Aliaga

Comunicadora social y periodista egresada de La Universidad de La Sabana

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¿ Cuál es la información vital que todos debemos conocer para mitigar el riesgo de muerte súbita ? ¿ Cuáles son esos medicamentos que si se están tomando, no se debe hacer ejercicio porque pueden causar muerte súbita?

¿Cuáles son los exámenes médicos más actualizados, completos, profundos para detectar las enfermedades cardíacas que pueden causar la muerte súbita; además, con cuál  periodicidad se recomienda que los deportistas aficionados o recreativos y los atletas de alto rendimiento realicen estos chequeos médicos?  

¿ Es cierto que no se debe entrenar estando agripado o resfriado porque puede causar muerte súbita? Entre otros interrogantes en este artículo periodístico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) no tiene una cifra única global para la muerte súbita cardíaca (MSC) en adultos, pero indica que las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en nivel mundial.

Para que todos podamos estar bien informados y ayudemos a evitar la muerte súbita, en este caso específico, la de los deportistas aficionados o recreativos y los atletas de alto rendimiento porque es una realidad que se sigue presentando en gimnasios, centros deportivos, partidos de fútbol, carreras nacionales e internacionales, etc, entrevisté al destacado doctor:

Erick Solano Villalba ( E S V ): Médico de la Universidad de Cartagena, internista de la Pontificia Universidad Javeriana, cardiólogo de la Universidad El Bosque, especialista en docencia universitaria de la universidad Militar Nueva Granada, exdirector del Servicio de Urgencias de la Clínica Shaio, profesor de Universidad El Bosque, Universidad del Rosario, Universidad de La Sabana, Universidad del Norte. Miembro de la Sociedad Colombiana de Cardiología. Como docente recibió por parte de la Universidad del Rosario el premio a la excelencia académica.

Verónica Luna De Aliaga (VLD) : 1. ¿Cuáles son los exámenes médicos más actualizados, completos, profundos para detectar las enfermedades cardíacas que pueden causar la muerte súbita; además, con cuál  periodicidad se recomienda que los deportistas aficionados o recreativos y los atletas de alto rendimiento realicen estos chequeos médicos?

Erick Solano Villalba ( E S V ) : 1. «Existen varios exámenes que se utilizan como tamizaje para detectar patologías cardiovasculares que puedan estar asociadas a riesgo de muerte súbita, lo primero seria una buena historia clínica donde se examinen antecedentes personales y familiares, un examen físico adecuado y un electrocardiograma como la parte inicial. Según los hallazgos de lo anterior se definirá la pertinencia de estudios más avanzados entre los cuales están una prueba de esfuerzo donde se evalúan trazados electrocardiográficos durante el ejercicio. El ecocardiograma transtorácico también es muy útil para descartar anormalidades estructurales cardiacas que podría también guardar relación con el riesgo de muerte súbita. El Holter es un estudio que consiste en un electrocardiograma continuo durante 24 horas pero que según cada caso se podría extender hasta 7 días para estudio de arritmias que puedan también ser condicionantes de riesgo. Desde el punto de vista anatómico se puede hacer un AngioTAC Coronario que es una tomografía con contraste que sirve para detallar la anatomía de las arterias coronarias, teniendo en cuenta que su obstrucción o sus posibles variantes anatómicas o malformaciones congénitas también confieren riesgo de muerte súbita.

El cateterismo cardiaco también brinda la misma información anatómica pero de manera más invasiva y se reserva para pacientes de alto riesgo: Consiste en una punción en la arteria radial (en la muñeca) o femoral (en la ingle) a través de la cual se coloca un contraste y por medio del cual se pueden visualizar las arterias coronarias que son las que irrigan el corazón. Esos serian los estudio mas importantes en cuanto a la determinación de riesgo de muerte súbita. A los atletas aficionados y recreativos se les recomienda por lo menos una vez al año una evaluación básica con electrocardiograma y según algún síntoma que haya presentado, estudios más avanzados. En cuanto a la evaluación cardiovascular en deportistas de alto rendimiento debe ser idealmente cada 6 meses, de la misma manera con electrocardiograma y examen físico básicos y la profundización en los estudios estaría condicionada a síntomas o alguna alteración encontrada».

(VLD) : 2. ¿Cuáles son las mejores recomendaciones en hidratación antes, durante y después de hacer ejercicio o actividad física y cuáles bebidas se deben evitar para mitigar el riesgo de padecer muerte súbita?

2. «La hidratación debe ser antes, durante y después del ejercicio y la manera ideal de establecer la cantidad de liquido por tomar se establece a través del peso  del paciente, o sea, debe pesarse antes de iniciar el ejercicio y después del mismo y la diferencia de peso serán las pérdidas de agua, se supone que un kilo equivale a un litro de agua y con esta rutina se debe familiarizarse con las pérdidas que deben ser administradas durante y después del ejercicio. No se recomiendan las bebidas energizantes de ningún tipo debido a que están relacionadas a mayor riesgo de arritmias y por lo tanto de muerte súbita con el ejercicio».

(VLD) : 3. ¿ Cuál es la mejor alimentación para evitar las enfermedades cardíacas que pueden causar la muerte súbita y cuánto tiempo debe haber de digestión o de reposo después de comer, antes de empezar la actividad física o el ejercicio?

3. «Una dieta balanceada con mínima ingesta de azúcares refinadas (idealmente una dieta mediterránea) está relacionada con menor riesgo cardiovascular y por lo tanto menor riesgo de muerte súbita. Se debe esperar mínimo 2 horas después de comer antes de comenzar el ejercicio».

( VLD ) : 4. ¿ Cuántas veces se recomienda hacer ejercicio o actividad física por semana para deportistas aficionados o recreativos y para atletas de alto rendimiento?

( E S V ) : «La recomendación para deportistas aficionados o recreativos que impacte  en beneficio cardiovascular son mínimo 150 minutos a la semana. Para hablar de alto rendimiento la persona debe hacer ejercicio entre 6 a 10 horas a la semana mínimo».

( VLD ) : 5. ¿ Cuáles son esos medicamentos que si se están tomando, no se debe hacer ejercicio porque pueden causar muerte súbita?

( E S V ) : 5. «Básicamente seria cualquier tipo de medicamento que pueda inducir algún tipo de arritmia, para aquellos de venta libre serian los antigripales compuestos que contengan seudoefedrina, difenhidramina y clorfeniramina que son vasoconstrictores y antihistamínicos respectivamente debido a que aumentan el riesgo de arritmias con el ejercicio excesivo. Los antinflamatorios como el ibuprofeno o diclofenaco puedan causar deterioro de la función renal en ejercicio prolongado, lo que igualmente puede suceder con el paciente que usa diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida o espironolactona), porque el ejercicio extremo le empeora la deshidratación inducida por estos fármacos y podrían causar falla renal. Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina pueden inducir arritmias dependiente de la dosis y no es recomendable el ejercicio extremo en estos pacientes. Los usuarios de insulina tienen que realizar un ejercicio moderado por riesgo de hipoglicemia con ejercicio extremo y los esteroides anabólicos que se utilizan en gimnasios para ganar masa muscular tambien podrian inducir arritmias y riesgo de muerte súbita en ejercicio extremo».

( VLD ) : 6. ¿ Es cierto que no se debe entrenar estando agripado o resfriado porque puede causar muerte súbita?

( E S V ) : 6. «Existe evidencia que recomienda no entrenar con episodios virales debido a que podría existir riesgo de miocarditis ( inflamación cardiaca) secundaria al virus lo que también constituye riesgo de muerte súbita».

( VLD ) : Para concluir, es fundamental que todos conozcamos esta información que nos permite mitigar el riesgo de muerte súbita y compartir el valioso conocimiento del médico cardiólogo doctor Erick Solano Villalba, para la salud de todos. El deporte es algo muy serio y científico, que no se puede tomar «deportivamente» o la ligera.