Foto por: Serena Wong
Este artículo periodístico fue publicado inicialmente el 19 enero de 2021, en uno de los blogs del Periódico El Espectador, Unidad Investigativa, a cargo del periodista colombiano Alberto Donadio.
Por: Verónica Luna De Aliaga
Comunicadora social y periodista
Twitter: @veronicalude19
Este texto es un trabajo periodístico, por lo cual no constituye diagnóstico ni recomendación médica. Consulte a los profesionales y especialistas.
Personas con trastorno afectivo bipolar
¿Qué entendemos por trastorno afectivo bipolar? ¿Conocemos personas que viven con este trastorno? ¿Cómo darle una mayor importancia y prioridad a la salud mental?
Según la Organización Mundial de la Salud:
“Este trastorno afecta alrededor de 45 millones de personas en todo el mundo. Se suele caracterizar por la alternancia de episodios maníacos y depresivos separados por periodos de estado de ánimo normal. Durante los episodios de manía, el paciente presenta un estado de ánimo exaltado o irritable, hiperactividad, verborrea, autoestima elevada y una disminución de la necesidad de dormir. Las personas que presentan solamente episodios maníacos y no sufren fases depresivas también se clasifican dentro del diagnóstico de trastorno bipolar”.
Trastornos mentales (28 de noviembre de 2019) obtenido de:https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
De acuerdo con el doctor Francisco José García Lara, Médico cirujano y Magíster en Administración de Salud de la Universidad Javeriana, Columnista del Diario La Nación de Neiva, los Adultos de 18 a 44 años presentan la siguiente información de trastornos mentales.
“De otro lado, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en un estudio denominado “La carga de trastornos mentales en la región de las Américas -2018”[3], el cual toma datos del año 2015 y realizando un análisis a partir de los años perdidos por discapacidad (APD), encontró que en Colombia el 8.2 % del total de esos años perdidos corresponde a depresión, por trastornos de ansiedad el 5.3 %, por suicidio y autoagresión 1.4 %, por esquizofrenia 1.8%, por trastorno bipolar 1.7 %, por consumo de alcohol 1 %, por consumo de sustancias psicoactivas (SPA) 0.9 %, por trastornos de comienzo habitual en la infancia y adolescencia 2.7 % y por demencia 0.9 %”.
¿Es prioritaria la salud mental? (30 de julio de 2020).Obtenido de:
http://www.neuroeconomix.com/es-prioritaria-la-salud-mental/
¿Qué es el trastorno afectivo bipolar y la ciclotimia?
Por otro lado, el doctor Eduard Vieta Pascual, Jefe de Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic de Barcelona, define el trastorno bipolar y la ciclotimia de la siguiente forma:
“…El Trastorno Bipolar es una enfermedad de los mecanismos que regulan el estado de ánimo, que están localizados en el cerebro. Así como en la hipertensión, por ejemplo, las personas tienen altos y bajos de presión arterial, también nos puede ocurrir esto con nuestro estado de ánimo, nuestra energía, nuestra capacidad de dormir, etcétera…”.
“…La ciclotimia es un trastorno en el que hay una inestabilidad muy alta del estado de ánimo, pero con poca intensidad…”.
Trastorno Bipolar |PortalCLÍNIC (2019, 29 enero).Obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=4mLyo7WDxg0
¿Cuáles son las causas del trastorno afectivo bipolar?
“La causa es en su origen, esencialmente, biológica y genética. El sistema límbico es el responsable de regular las emociones y de que el estado de ánimo esté estable y acorde a las circunstancias. Es decir, influye en que cada día nos levantemos con un humor similar y coherente con lo que sucede en la vida. Evidentemente, este humor será más o menos estable en función de diferentes aspectos como la salud física, el descanso, los acontecimientos diarios, etc.
En el caso de las personas que tienen trastorno bipolar, el sistema límbico funciona erróneamente, por lo que su estado de ánimo sufre bruscas alteraciones sin que necesariamente exista un motivo personal, laboral, familiar o social que lo justifique”.
Causas del Trastorno Bipolar. Obtenido de:
Con base en esto, se puede pensar lo siguiente:
¿Cuáles avances médicos se podrían conseguir para prevenir el trastorno afectivo bipolar?
¿Hay alguna posibilidad de que se pueda curar y eliminar la calificación de hereditarios?
¿La química y la bioenergía tienen en un futuro algo que aportar?
Por otro lado, es un tema de salud mental que merece toda la seriedad y respeto para la población, quien vive con este trastorno y su entorno: familiar, social, educativo, laboral, etc. Es fundamental informarnos mejor para evitar los prejuicios y comentarios injustos e hirientes con la población que vive con trastorno afectivo bipolar.
Adicionalmente, el 30 de marzo desde el año 2017, cada año, se realiza el día Mundial del Trastorno Bipolar para concientizar sobre esta enfermedad.
Día Mundial del Trastorno Bipolar. Obtenido de: https://www.diainternacionalde.com/ficha/dia-mundial-trastorno-bipolar
Con base en este importante tema del trastorno bipolar, los siguientes profesionales nos amplían y aclaran la información, la cual finalizo con los testimonios de algunas personas con trastorno afectivo bipolar.
La doctora Jimena Mayorga Gordillo, (JMG), Médico de la Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Psiquiatría de la Pontificia Universidad Javeriana y Magíster en Terapia Familiar Sistémica de la Universidad Autónoma de Barcelona, nos comparte sus respuestas.
El doctor Juan Manuel Orjuela Rojas, (JMOR), Médico psiquiatra de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá y Neuropsiquiatra de la Universidad Nacional Autónoma de México – UNAM. International Observership en cannabis de uso medicinal en Santé Cannabis, Montreal, Canadá, nos aporta sus respuestas.
1. ¿Cuáles son los principales síntomas del trastorno afectivo bipolar I y II?
(JMG): “Hay varios tipos de trastornos bipolares. No solamente el uno y el dos. Para la comunidad en general no tiene mayor utilidad diferenciar entre estas tipologías. Lo importante es que varía en cuanto a la intensidad de los síntomas y a las características de lo que predomina.
El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad mental que afecta fundamentalmente el estado emocional y comportamental de las personas con fluctuaciones importantes en el estado de ánimo entre la tristeza o la depresión y la manía o hipomanía.
No son fluctuaciones, como está de moda decir, que me cambia el genio de un momento a otro, que estoy feliz y contenta y luego triste. No. Son fluctuaciones marcadas que duran más o menos dos semanas o más. Entonces no es esto de cambiar de ánimo como que ahora a todo le decimos que es bipolar o porque cambias de opinión.
Cuando estamos hablando de un episodio depresivo lo que vemos es todos los síntomas relacionados con la depresión, entre ellos alteraciones en el sueño, en el apetito, ideas de soledad, de tristeza, minusvalía, culpa, muerte, suicidio, alteraciones en la memoria, concentración, irritabilidad, entre otras cosas.
Y cuando estamos hablando de los episodios de manía, inquietud psicomotora, insomnio, hablar mucho, tener conductas inapropiadas, comprar muchas cosas, consumir licor o sustancias y otros más”.
(JMOR): “Del trastorno tipo uno (I) básicamente son episodios de manía. A la manía en psiquiatría le llamamos cuando un sujeto lleva más de cinco días con exaltación afectiva; esto quiere decir que está muy contento o eufórico sin que haya una razón o un motivo aparente. Está con fuga de ideas; esto quiere decir que tiene pensamientos muy rápidos que van uno tras otro como si fuera un tren de ideas y por eso puede tener una sensación de confusión por tener tantas ideas seguidas. Lo otro es que la persona se pone muy habladora; más de lo habitual. No se calla y está hablando muchísimo que llama la atención de las personas que están alrededor de ellas. Además también tienen disminución de la necesidad del sueño. Con dos o tres horas ya quedan descansados; por eso se pueden levantar a las tres o cuatro de la mañana a hacer ejercicio, a trotar, a montar en bicicleta porque tienen mucha energía que es otro síntoma del incremento de la energía vital. Otro síntoma también puede ser el incremento del apetito o una impulsividad verbal, comer muchos alimentos que inclusive no son necesarios: carbohidratos, ingesta excesiva de calorías que llevan a un incremento de peso; incremento de la líbido o deseo sexual, puede tener conductas, en algunos casos de hipersexualidad o promiscuas en este tipo de episodios o también conductas de riesgo como manejar a altas velocidades por una carretera que los pone en una situación de riesgo para la vida de ellos o para los demás. Otros síntomas pueden ser los síntomas que llamamos los síntomas psicóticos donde las personas no solamente tiene un aumento de su auto-estima sino que puede estructurar un delirio de grandeza en el cual puede creer que es el dueño de un sector de la ciudad o dueño de su edificio o ser incluso el dueño del planeta tierra o tener una sensación mesiánica como que tiene un don o una capacidad sobrenatural como curar a las personas con las manos o comunicarse con seres interestelares, esto, como un delirio de grandeza.
Yo tenía un paciente que se creía Picasso y Simón Bolívar al mismo tiempo y se ponía a pintar murales en la calle vestido de Simón Bolívar.
Entonces puede haber delirios de grandeza. Todo eso hace parte de un episodio maníaco en el trastorno bipolar uno (I).
En el trastorno bipolar tipo dos (II) lo que predomina son episodios depresivos que son recurrentes, es decir varias veces en la vida, la persona se pone desmotivada, tiene tristeza, con llantos sin motivo, con ideas de minusvalía, con pensamientos de culpa, auto-reproche, se vuelve muy pesimista, con desesperanza y puede tener pensamientos de muerte o suicidio.
Pero además de tener esos episodios depresivos recurrentes también tiene episodios de lo que llamamos hipomanía. La hipomanía. Entonces, la persona se siente más acelerada, está más habladora pero no tiene episodios psicóticos, es decir, no alucina, no delira, no tiene delirios de grandeza ni, nada de esto sino que está mucho más acelerada, más habladora, con pensamientos más rápidos, se pueden poner irritables. Incluso en el bipolar tipo uno (I) puede haber agresividad muy severa hacia otras personas; aquí en el tipo dos (II) no. Como que se acelera mucho, se irrita pero es poco frecuente la agresividad hacia otras personas”.
En relación con lo anterior, es respetable la opinión del doctor Juan Manuel Orjuela Rojas, y puede ser cierta en muchos casos de delirio de grandeza cuando la persona paciente sostiene poder curativo con sus manos; sin embargo preciso que hay casos de personas que no tienen trastorno afectivo bipolar y se han formado en terapias alternativas y bioenergía, quienes dicen tener y tienen dones de sanación. Está por ejemplo, el libro “Manos que curan”, de la física atmosférica Bárbara Ann Brennan, ediciones Martínez Roca. S.A. Barcelona.1990 y también el libro de la misma autora y editorial, “Hágase la luz” 1994.
2. ¿Cuál es la mejor forma de diagnosticar el trastorno afectivo bipolar I-II?
(JMG): “La mejor forma de diagnosticar un trastorno afectivo bipolar es yendo donde un psiquiatra”.
(JMOR): “Hay que hacer una entrevista médica clínica estructurada tanto con el paciente como con su familia. Aquí preguntamos todo el tema que tiene que ver con pensamientos, estados afectivos y la conducta.
Muchas veces, el paciente con trastorno bipolar no es consciente de la anormalidad de sus síntomas. Le parece muchas veces que son normales; o dice: “No. pero yo me siento bien”. La familia dice: “No. Está muy eufórico; se ríe sin motivo. Se está levantando a las tres de la mañana a organizar todo. Eso no es normal en él”.
Siempre hacemos un diagnóstico que es basado en la clínica; son los síntomas que describe el paciente y que describe la familia. En este contexto siempre es muy importante pedir imágenes cerebrales como TAC (tomografía axial computarizada) o resonancia y descartar problemas hormonales como hormona tiroidea, principalmente hipo o hipertiroidismo que pueden presentarse de esta manera con síntomas de bipolaridad.
Incluso también hay lesiones cerebrales, algunos tipos de epilepsia, algunos tipos de lesiones vasculares o incluso tumores que podrían generar síntomas parecidos a la bipolaridad pero definitivamente en el trastorno bipolar típico la persona tendría todos estos exámenes normales y se considera una enfermedad primaria o que se origina en el cerebro a nivel molecular”.
3. ¿Cuál es la mejor forma de interactuar con una persona que vive con trastorno afectivo bipolar cuando le da un episodio sea en la calle, oficina, casa, colegio o universidad?
(JMG): “No existe ninguna forma específica para interactuar con una persona con un trastorno afectivo bipolar. Simplemente es actuar como cualquier persona interactúa con otra persona. Los episodios no son como te da una convulsión de un momento a otro y entraste en una crisis en la calle, o en el Transmilenio. Son cosas mucho más estables. Lo único que hay que hacer básicamente es sugerirle consultar a un especialista y si eres familiar informarte muy bien sobre la enfermedad y qué tratamiento necesita. Y eso se tiene que hacer con el psiquiatra tratante”.
(JMOR): “Depende de la crisis. Si la crisis es maníaca o de exaltación afectiva va a depender de si es de hipomanía, es un estado de acelere pero controlable de alguna forma, entonces en ese momento es muy importante que los familiares estén entrenados en detectar los síntomas que sugieren hipomanía.
Si el familiar detecta que está más hablador, que está más irritable, que duerme menos, que está con más ideas en su pensamiento, de lo habitual, ahí es muy importante señalarle respetuosamente al paciente que se le ve acelerado y que deberían consultar a su médico porque este tipo de síntomas tienen un fenómeno de bola de nieve.
Tú puedes empezar un poco acelerado, la siguiente semana más acelerado y la siguiente semana ya psicótico en la calle pensando que eres Jesucristo.
Entonces muy importante eso. El familiar debe estar entrenado en detectar tempranamente los síntomas. El familiar debe tener una actitud que no juzgue al paciente; que no sea señaladora: debe tener una actitud que sea comprensiva, que favorezca sobre todo la ayuda médica en este caso. ¿Qué quiere decir? Muchas veces se contactan con el médico tratante o le dicen vamos a pedir una cita de control, ¿por qué no pedimos una cita con la EPS (entidad promotora de salud) o vamos a hablar con tu psicólogo?, como un facilitador de una ayuda sin que el familiar entre en el rol del terapeuta. O sea el familiar no puede entrar en el rol de regañar ni de sentir que le va a hacer terapia a su familiar, sino que tiene que entrar como un facilitador para que se pueda acceder al servicio de salud. Y obviamente si hay riesgo de suicidio, como puede pasar en un episodio de depresión, ahí sí hay una urgencia médica que las urgencias se comportan en este caso por riesgo de suicidio en depresión o por riesgo de agresión hacia otras personas o por ejemplo: un estado de psicosis donde la persona pierde contacto con la realidad. Si aparecen esas cosas de auto o hetero-agresión o pérdida de contacto con la realidad, la indicación es que el familiar tiene que llamar una ambulancia, tiene que llevar el paciente a una institución para que sea valorado por urgencias. Entonces es un rol de comprensión, de facilitador y básicamente esas cosas”.
4. ¿Cuál es la mejor terapia y tratamiento para las personas con trastorno afectivo bipolar?
(JMG): “El tratamiento para el trastorno afectivo bipolar así como para cualquier otra enfermedad mental tiene que ser individualizado, entonces no te puedo decir un tratamiento general. Lo define un médico psiquiatra después de hacer una evaluación completa tanto médica como mental y determina así mismo cuál es la conducta a seguir en términos farmacológicos y psicoterapéuticos y también en términos de interacción psicoeducativa y psicosocial”.
(JMOR): “La mejor terapia para el trastorno bipolar es la combinación de tratamiento no farmacológico y el tratamiento farmacológico.
El tratamiento no farmacológico se hace con psicoterapia. Psicoterapia es una terapia hablada o medida por el diálogo donde la persona asiste al menos una vez a la semana con un psicoterapeuta y puede elaborar y hablar muchas cosas que han pasado en su vida. También hacer ejercicio físico regular, hacer meditación, yoga, mindfulness, una dieta sana como la mediterránea, tener buenos hábitos de higiene del sueño y también tener actividades creativas o artísticas ayuda a que la persona pueda regular mejor sus emociones.
También gente que sufre de ansiedad o momentos de ansiedad en este contexto de la bipolaridad es muy útil la respiración diafragmática.
El tratamiento no farmacológico, en este caso para el trastorno bipolar tipo uno (I) se hace principalmente con medicamentos que llamamos moduladores del afecto como el litio, por ejemplo el ácido valproico o el diprovato de sodio que son medicamentos que probablemente hay que tomar habitualmente de por vida porque el trastorno bipolar es una condición que no se cura pero sí se mejora; mejoran los síntomas pero no se cura la enfermedad. Es como si uno fuera diabético o hipertenso, que no te estás curando pero sí estás teniendo un control de los síntomas.
En este tipo de moderadores del ánimo, según si la persona tiene una crisis depresiva, se pueden dar algunos antidepresivos o un medicamento llamado quetiapina o si la persona tiene un episodio de exaltación o de manía, se pueden dar otros medicamentos que llamamos antipsicóticos como risperidona o la olanzapina. ¿Qué más podemos dar? Básicamente a veces damos cosas para dormir, ansiolíticos como benzodiacepinas pero por tiempos cortos.
Básicamente el tratamiento es ese: la combinación de toda la parte no farmacológica y el tratamiento farmacológico”.
Además la doctora Elsa Lucía Arango Escobar, Médico de la Universidad Javeriana, especialista en medicina alternativa, es una de las profesionales más reconocidas en Colombia, en este campo de la salud, escritora y conferencista en temas de salud y espiritualidad. Es autora de los reconocidos libros: Experiencias con el Cielo (Grijalbo, 2015), Mundos invisibles (Grijalbo, 2016) y ¿Cómo es el Cielo? (Beascoa, 2018), un libro dirigido al público infantil. Hace un análisis sobre la depresión que complementa el tema del suicidio y depresión.
“…Mantener la propia vida es innato en todo ser. Desear quitarla es síntoma de una lesión en una de las funciones más profundas de nuestra mente. Así, paradójicamente, pocos se suicidan voluntariamente. El deseo de quitarse la vida obedece a múltiples causas que hasta ahora se están estudiando; la principal es el desequilibrio electroquímico del cerebro. Es una señal errada del sistema que obliga a pensar en quitarse la vida, tan fuerte que, además de pensar, se vuelve un obrar en contra del instinto de supervivencia.
Esto no podría llamarse voluntario. El suicido se hace dentro de una crisis sicótica, que puede desencadenarse por un evento triste, una pérdida, un fracaso, un cambio hormonal, mala alimentación, incluso exposición a campos electromagnéticos. Puede ser un episodio aislado en la vida de la persona o puede ser recurrente…”
Suicidio y depresión. (2006, 21 de junio). Obtenido de: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-2074152
Por otra parte, a continuación hay diferentes testimonios de algunas personas que viven con trastorno afectivo bipolar y narran su experiencia.
¿Cómo es vivir con trastorno afectivo bipolar?
Laura Bain, paciente con trastorno afectivo bipolar tipo II
“…Lo único que sabía era que había momentos en que estaba triste y momentos que estaba feliz. Y durante los momentos que estaba triste o deprimida, se sentía como un estado invernal. Las cosas eran como más oscuras y frías. Y los momentos de manía son más como el verano. Hay mucha energía, las cosas son brillantes y divertidas…”.
“…Tenía 16 años cuando comencé a experimentar los periodos inexplicables de tristeza. No había motivos externos para que yo me sintiera así. Mi mente simplemente me ponía en un estado invernal…”.
“…Y entonces decidí comenzar a registrar mis estados de ánimo en un calendario. Cada día dependiendo de si me sentía con mucha o poca energía, dibujaba una flecha ese día. Comencé a darme cuenta de que había flechas hacia arriba de manera repetitiva que indicaban energía alta durante casi dos semanas. Y luego había un cambio de flechas hacia abajo que duraban otras dos semanas…”.
“…La depresión es más como las pantuflas, no el tipo de pantuflas cómodas y calientitas. Es más la necesidad de sentirse segura y a salvo. No tenerlas puestas se siente mal. Y es incómodo caminar en pantuflas, dar una charla en frente de 400 personas, estar deprimida entre compañeros de clase, familia, amigos y compañeros de apartamento…”.
“… ¿Cómo es ser maníaco? es como llevar unos tacones muy hermosos, como estos. (Risas) Y simplemente caminan y se sienten más altos. Hay seguridad. Hay un camino. Las cosas son claras y fáciles…”.
“… El trastorno bipolar es como llevar puesta la pantufla depresiva en un pie, y el tacón hipomaníaco en el otro pie. Es un contraste muy significativo. Ya saben, con un pie deambulan por ahí, en una aventura, listos para ver el mundo, y luego se caen, y casi ni pueden salir de la cama, simplemente se arrastran. Pero yo vivo así…”.
TEDxTerryTalks – Laura Bain – Living with Bipolar Type II (2011, 8 diciembre). Obtenido de:
Maureen Terán, paciente con trastorno afectivo bipolar tipo I
“…La mayoría relacionamos la bipolaridad con un estado de ánimo cuando en realidad es una enfermedad mental…”.
“…El peor enemigo de la bipolaridad es la ignorancia…”.
“… En lo personal se han dañado relaciones personales varias veces; se ha tenido que truncar mi vida laboral y estudiantil. También he tenido mi lado peligroso cuando he perdido por completo la conciencia de la realidad…”.
“…El caso de la manía te llegas a sentir muy alegre, empiezas a dejar de dormir, empiezas a hablar muy rápido y de muchas cosas diferentes a la vez…”
“.. Está el otro lado que es la depresión que es todo lo contrario; es sentirte muy triste, se te dificulta concentrarte, pierdes interés por las actividades divertidas y desgraciadamente llegas a pensar en la muerte…”.
“… La primera es ser constante, nunca olvidar que mi enfermedad no tiene cura pero que sí es controlable. Dos, ser responsable y llevar mi tratamiento al pie de la letra; esto quiere decir es que voy a tomar medicamento de por vida. Cada tres meses, me tengo que hacer análisis y mínimo una vez al mes tengo que ir a terapia con el psiquiatra y por último, ser humilde aceptar mi enfermedad al cien por ciento sin pena y sin miedo…”.
“…Tener una enfermedad mental es difícil por todo el tabú e ignorancia que hay pero tampoco es un sinónimo de locura…”.
Soy norteña y soy bipolar | Maureen Terán | TEDxPolanco (2017, 10 noviembre). Obtenido de:
Ferrán, paciente con trastorno afectivo bipolar.
“…Los síntomas que tuve eran síntomas de euforia, una sensación muy fuerte, muy fuerte de que nada te puede parar…”. Ferrán, paciente.
Javier, paciente con trastorno afectivo bipolar.
“…La necesidad de no dormir. Y luego olvidarme un poco de la seguridad. Iba en moto, a gran velocidad, sin ver el peligro…”. Javier, paciente.
“…Quizás está un poquito presente el estigma, pero no por parte del paciente sino por parte de la sociedad. Él puede hacer el trabajo igual que cualquier otra persona…”. Javier, paciente.
El Trastorno Bipolar explicado en primera persona | PortalCLÍNIC (2018, 17 octubre) obtenido de:
Finalmente, cabe resaltar que vivir con trastorno bipolar es totalmente viable y esta población requiere que los ciudadanos que no vivimos con esta enfermedad, podamos acogerlos de la mejor forma en nuestro entorno personal, familiar, educativo, laboral y social. También ser parte del cambio al quitar mitos de esta enfermedad y resaltar la importancia de un apoyo profesional para su diagnóstico y tratamiento idóneo.
No cabe duda de que el apoyo familiar es vital para que haya una mejor calidad de vida para las personas con trastorno afectivo bipolar y que la convivencia sea mucho más armoniosa y sencilla por el bien común.
Por último, recuerdo algunas líneas de atención en Colombia: Salud para todos: 3649666 y la línea de emergencias 123.
Por: Verónica Luna De Aliaga
Comunicadora social y periodista
Twitter: @veronicalude19
Este texto es un trabajo periodístico, por lo cual no constituye diagnóstico ni recomendación médica. Consulte a los profesionales y especialistas.
Personas con trastorno afectivo bipolar
¿Qué entendemos por trastorno afectivo bipolar? ¿Conocemos personas que viven con este trastorno? ¿Cómo darle una mayor importancia y prioridad a la salud mental?
Según la Organización Mundial de la Salud:
“Este trastorno afecta alrededor de 45 millones de personas en todo el mundo. Se suele caracterizar por la alternancia de episodios maníacos y depresivos separados por periodos de estado de ánimo normal. Durante los episodios de manía, el paciente presenta un estado de ánimo exaltado o irritable, hiperactividad, verborrea, autoestima elevada y una disminución de la necesidad de dormir. Las personas que presentan solamente episodios maníacos y no sufren fases depresivas también se clasifican dentro del diagnóstico de trastorno bipolar”.
Trastornos mentales (28 de noviembre de 2019) obtenido de:https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
De acuerdo con el doctor Francisco José García Lara, Médico cirujano y Magíster en Administración de Salud de la Universidad Javeriana, Columnista del Diario La Nación de Neiva, los Adultos de 18 a 44 años presentan la siguiente información de trastornos mentales.
“De otro lado, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en un estudio denominado “La carga de trastornos mentales en la región de las Américas -2018”[3], el cual toma datos del año 2015 y realizando un análisis a partir de los años perdidos por discapacidad (APD), encontró que en Colombia el 8.2 % del total de esos años perdidos corresponde a depresión, por trastornos de ansiedad el 5.3 %, por suicidio y autoagresión 1.4 %, por esquizofrenia 1.8%, por trastorno bipolar 1.7 %, por consumo de alcohol 1 %, por consumo de sustancias psicoactivas (SPA) 0.9 %, por trastornos de comienzo habitual en la infancia y adolescencia 2.7 % y por demencia 0.9 %”.
¿Es prioritaria la salud mental? (30 de julio de 2020).Obtenido de:
http://www.neuroeconomix.com/es-prioritaria-la-salud-mental/
¿Qué es el trastorno afectivo bipolar y la ciclotimia?
Por otro lado, el doctor Eduard Vieta Pascual, Jefe de Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic de Barcelona, define el trastorno bipolar y la ciclotimia de la siguiente forma:
“…El Trastorno Bipolar es una enfermedad de los mecanismos que regulan el estado de ánimo, que están localizados en el cerebro. Así como en la hipertensión, por ejemplo, las personas tienen altos y bajos de presión arterial, también nos puede ocurrir esto con nuestro estado de ánimo, nuestra energía, nuestra capacidad de dormir, etcétera…”.
“…La ciclotimia es un trastorno en el que hay una inestabilidad muy alta del estado de ánimo, pero con poca intensidad…”.
Trastorno Bipolar |PortalCLÍNIC (2019, 29 enero).Obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=4mLyo7WDxg0
¿Cuáles son las causas del trastorno afectivo bipolar?
“La causa es en su origen, esencialmente, biológica y genética. El sistema límbico es el responsable de regular las emociones y de que el estado de ánimo esté estable y acorde a las circunstancias. Es decir, influye en que cada día nos levantemos con un humor similar y coherente con lo que sucede en la vida. Evidentemente, este humor será más o menos estable en función de diferentes aspectos como la salud física, el descanso, los acontecimientos diarios, etc.
En el caso de las personas que tienen trastorno bipolar, el sistema límbico funciona erróneamente, por lo que su estado de ánimo sufre bruscas alteraciones sin que necesariamente exista un motivo personal, laboral, familiar o social que lo justifique”.
Causas del Trastorno Bipolar. Obtenido de:
Con base en esto, se puede pensar lo siguiente:
¿Cuáles avances médicos se podrían conseguir para prevenir el trastorno afectivo bipolar?
¿Hay alguna posibilidad de que se pueda curar y eliminar la calificación de hereditarios?
¿La química y la bioenergía tienen en un futuro algo que aportar?
Por otro lado, es un tema de salud mental que merece toda la seriedad y respeto para la población, quien vive con este trastorno y su entorno: familiar, social, educativo, laboral, etc. Es fundamental informarnos mejor para evitar los prejuicios y comentarios injustos e hirientes con la población que vive con trastorno afectivo bipolar.
Adicionalmente, el 30 de marzo desde el año 2017, cada año, se realiza el día Mundial del Trastorno Bipolar para concientizar sobre esta enfermedad.
Día Mundial del Trastorno Bipolar. Obtenido de: https://www.diainternacionalde.com/ficha/dia-mundial-trastorno-bipolar
Con base en este importante tema del trastorno bipolar, los siguientes profesionales nos amplían y aclaran la información, la cual finalizo con los testimonios de algunas personas con trastorno afectivo bipolar.
La doctora Jimena Mayorga Gordillo, (JMG), Médico de la Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Psiquiatría de la Pontificia Universidad Javeriana y Magíster en Terapia Familiar Sistémica de la Universidad Autónoma de Barcelona, nos comparte sus respuestas.
El doctor Juan Manuel Orjuela Rojas, (JMOR), Médico psiquiatra de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá y Neuropsiquiatra de la Universidad Nacional Autónoma de México – UNAM. International Observership en cannabis de uso medicinal en Santé Cannabis, Montreal, Canadá, nos aporta sus respuestas.
- ¿Cuáles son los principales síntomas del trastorno afectivo bipolar I y II?
(JMG): “Hay varios tipos de trastornos bipolares. No solamente el uno y el dos. Para la comunidad en general no tiene mayor utilidad diferenciar entre estas tipologías. Lo importante es que varía en cuanto a la intensidad de los síntomas y a las características de lo que predomina.
El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad mental que afecta fundamentalmente el estado emocional y comportamental de las personas con fluctuaciones importantes en el estado de ánimo entre la tristeza o la depresión y la manía o hipomanía.
No son fluctuaciones, como está de moda decir, que me cambia el genio de un momento a otro, que estoy feliz y contenta y luego triste. No. Son fluctuaciones marcadas que duran más o menos dos semanas o más. Entonces no es esto de cambiar de ánimo como que ahora a todo le decimos que es bipolar o porque cambias de opinión.
Cuando estamos hablando de un episodio depresivo lo que vemos es todos los síntomas relacionados con la depresión, entre ellos alteraciones en el sueño, en el apetito, ideas de soledad, de tristeza, minusvalía, culpa, muerte, suicidio, alteraciones en la memoria, concentración, irritabilidad, entre otras cosas.
Y cuando estamos hablando de los episodios de manía, inquietud psicomotora, insomnio, hablar mucho, tener conductas inapropiadas, comprar muchas cosas, consumir licor o sustancias y otros más”.
(JMOR): “Del trastorno tipo uno (I) básicamente son episodios de manía. A la manía en psiquiatría le llamamos cuando un sujeto lleva más de cinco días con exaltación afectiva; esto quiere decir que está muy contento o eufórico sin que haya una razón o un motivo aparente. Está con fuga de ideas; esto quiere decir que tiene pensamientos muy rápidos que van uno tras otro como si fuera un tren de ideas y por eso puede tener una sensación de confusión por tener tantas ideas seguidas. Lo otro es que la persona se pone muy habladora; más de lo habitual. No se calla y está hablando muchísimo que llama la atención de las personas que están alrededor de ellas. Además también tienen disminución de la necesidad del sueño. Con dos o tres horas ya quedan descansados; por eso se pueden levantar a las tres o cuatro de la mañana a hacer ejercicio, a trotar, a montar en bicicleta porque tienen mucha energía que es otro síntoma del incremento de la energía vital. Otro síntoma también puede ser el incremento del apetito o una impulsividad verbal, comer muchos alimentos que inclusive no son necesarios: carbohidratos, ingesta excesiva de calorías que llevan a un incremento de peso; incremento de la líbido o deseo sexual, puede tener conductas, en algunos casos de hipersexualidad o promiscuas en este tipo de episodios o también conductas de riesgo como manejar a altas velocidades por una carretera que los pone en una situación de riesgo para la vida de ellos o para los demás. Otros síntomas pueden ser los síntomas que llamamos los síntomas psicóticos donde las personas no solamente tiene un aumento de su auto-estima sino que puede estructurar un delirio de grandeza en el cual puede creer que es el dueño de un sector de la ciudad o dueño de su edificio o ser incluso el dueño del planeta tierra o tener una sensación mesiánica como que tiene un don o una capacidad sobrenatural como curar a las personas con las manos o comunicarse con seres interestelares, esto, como un delirio de grandeza.
Yo tenía un paciente que se creía Picasso y Simón Bolívar al mismo tiempo y se ponía a pintar murales en la calle vestido de Simón Bolívar.
Entonces puede haber delirios de grandeza. Todo eso hace parte de un episodio maníaco en el trastorno bipolar uno (I).
En el trastorno bipolar tipo dos (II) lo que predomina son episodios depresivos que son recurrentes, es decir varias veces en la vida, la persona se pone desmotivada, tiene tristeza, con llantos sin motivo, con ideas de minusvalía, con pensamientos de culpa, auto-reproche, se vuelve muy pesimista, con desesperanza y puede tener pensamientos de muerte o suicidio.
Pero además de tener esos episodios depresivos recurrentes también tiene episodios de lo que llamamos hipomanía. La hipomanía. Entonces, la persona se siente más acelerada, está más habladora pero no tiene episodios psicóticos, es decir, no alucina, no delira, no tiene delirios de grandeza ni, nada de esto sino que está mucho más acelerada, más habladora, con pensamientos más rápidos, se pueden poner irritables. Incluso en el bipolar tipo uno (I) puede haber agresividad muy severa hacia otras personas; aquí en el tipo dos (II) no. Como que se acelera mucho, se irrita pero es poco frecuente la agresividad hacia otras personas”.
En relación con lo anterior, es respetable la opinión del doctor Juan Manuel Orjuela Rojas, y puede ser cierta en muchos casos de delirio de grandeza cuando la persona paciente sostiene poder curativo con sus manos; sin embargo preciso que hay casos de personas que no tienen trastorno afectivo bipolar y se han formado en terapias alternativas y bioenergía, quienes dicen tener y tienen dones de sanación. Está por ejemplo, el libro “Manos que curan”, de la física atmosférica Bárbara Ann Brennan, ediciones Martínez Roca. S.A. Barcelona.1990 y también el libro de la misma autora y editorial, “Hágase la luz” 1994.
- ¿Cuál es la mejor forma de diagnosticar eltrastorno afectivo bipolar I-II?
(JMG): “La mejor forma de diagnosticar un trastorno afectivo bipolar es yendo donde un psiquiatra”.
(JMOR): “Hay que hacer una entrevista médica clínica estructurada tanto con el paciente como con su familia. Aquí preguntamos todo el tema que tiene que ver con pensamientos, estados afectivos y la conducta.
Muchas veces, el paciente con trastorno bipolar no es consciente de la anormalidad de sus síntomas. Le parece muchas veces que son normales; o dice: “No. pero yo me siento bien”. La familia dice: “No. Está muy eufórico; se ríe sin motivo. Se está levantando a las tres de la mañana a organizar todo. Eso no es normal en él”.
Siempre hacemos un diagnóstico que es basado en la clínica; son los síntomas que describe el paciente y que describe la familia. En este contexto siempre es muy importante pedir imágenes cerebrales como TAC (tomografía axial computarizada) o resonancia y descartar problemas hormonales como hormona tiroidea, principalmente hipo o hipertiroidismo que pueden presentarse de esta manera con síntomas de bipolaridad.
Incluso también hay lesiones cerebrales, algunos tipos de epilepsia, algunos tipos de lesiones vasculares o incluso tumores que podrían generar síntomas parecidos a la bipolaridad pero definitivamente en el trastorno bipolar típico la persona tendría todos estos exámenes normales y se considera una enfermedad primaria o que se origina en el cerebro a nivel molecular”.
- ¿Cuál es la mejor forma de interactuar con una persona que vive contrastorno afectivo bipolar cuando le da un episodio sea en la calle, oficina, casa, colegio o universidad?
(JMG): “No existe ninguna forma específica para interactuar con una persona con un trastorno afectivo bipolar. Simplemente es actuar como cualquier persona interactúa con otra persona. Los episodios no son como te da una convulsión de un momento a otro y entraste en una crisis en la calle, o en el Transmilenio. Son cosas mucho más estables. Lo único que hay que hacer básicamente es sugerirle consultar a un especialista y si eres familiar informarte muy bien sobre la enfermedad y qué tratamiento necesita. Y eso se tiene que hacer con el psiquiatra tratante”.
(JMOR): “Depende de la crisis. Si la crisis es maníaca o de exaltación afectiva va a depender de si es de hipomanía, es un estado de acelere pero controlable de alguna forma, entonces en ese momento es muy importante que los familiares estén entrenados en detectar los síntomas que sugieren hipomanía.
Si el familiar detecta que está más hablador, que está más irritable, que duerme menos, que está con más ideas en su pensamiento, de lo habitual, ahí es muy importante señalarle respetuosamente al paciente que se le ve acelerado y que deberían consultar a su médico porque este tipo de síntomas tienen un fenómeno de bola de nieve.
Tú puedes empezar un poco acelerado, la siguiente semana más acelerado y la siguiente semana ya psicótico en la calle pensando que eres Jesucristo.
Entonces muy importante eso. El familiar debe estar entrenado en detectar tempranamente los síntomas. El familiar debe tener una actitud que no juzgue al paciente; que no sea señaladora: debe tener una actitud que sea comprensiva, que favorezca sobre todo la ayuda médica en este caso. ¿Qué quiere decir? Muchas veces se contactan con el médico tratante o le dicen vamos a pedir una cita de control, ¿por qué no pedimos una cita con la EPS (entidad promotora de salud) o vamos a hablar con tu psicólogo?, como un facilitador de una ayuda sin que el familiar entre en el rol del terapeuta. O sea el familiar no puede entrar en el rol de regañar ni de sentir que le va a hacer terapia a su familiar, sino que tiene que entrar como un facilitador para que se pueda acceder al servicio de salud. Y obviamente si hay riesgo de suicidio, como puede pasar en un episodio de depresión, ahí sí hay una urgencia médica que las urgencias se comportan en este caso por riesgo de suicidio en depresión o por riesgo de agresión hacia otras personas o por ejemplo: un estado de psicosis donde la persona pierde contacto con la realidad. Si aparecen esas cosas de auto o hetero-agresión o pérdida de contacto con la realidad, la indicación es que el familiar tiene que llamar una ambulancia, tiene que llevar el paciente a una institución para que sea valorado por urgencias. Entonces es un rol de comprensión, de facilitador y básicamente esas cosas”.
- ¿Cuál es la mejor terapia y tratamiento para las personas con trastorno afectivo bipolar?
(JMG): “El tratamiento para el trastorno afectivo bipolar así como para cualquier otra enfermedad mental tiene que ser individualizado, entonces no te puedo decir un tratamiento general. Lo define un médico psiquiatra después de hacer una evaluación completa tanto médica como mental y determina así mismo cuál es la conducta a seguir en términos farmacológicos y psicoterapéuticos y también en términos de interacción psicoeducativa y psicosocial”.
(JMOR): “La mejor terapia para el trastorno bipolar es la combinación de tratamiento no farmacológico y el tratamiento farmacológico.
El tratamiento no farmacológico se hace con psicoterapia. Psicoterapia es una terapia hablada o medida por el diálogo donde la persona asiste al menos una vez a la semana con un psicoterapeuta y puede elaborar y hablar muchas cosas que han pasado en su vida. También hacer ejercicio físico regular, hacer meditación, yoga, mindfulness, una dieta sana como la mediterránea, tener buenos hábitos de higiene del sueño y también tener actividades creativas o artísticas ayuda a que la persona pueda regular mejor sus emociones.
También gente que sufre de ansiedad o momentos de ansiedad en este contexto de la bipolaridad es muy útil la respiración diafragmática.
El tratamiento no farmacológico, en este caso para el trastorno bipolar tipo uno (I) se hace principalmente con medicamentos que llamamos moduladores del afecto como el litio, por ejemplo el ácido valproico o el diprovato de sodio que son medicamentos que probablemente hay que tomar habitualmente de por vida porque el trastorno bipolar es una condición que no se cura pero sí se mejora; mejoran los síntomas pero no se cura la enfermedad. Es como si uno fuera diabético o hipertenso, que no te estás curando pero sí estás teniendo un control de los síntomas.
En este tipo de moderadores del ánimo, según si la persona tiene una crisis depresiva, se pueden dar algunos antidepresivos o un medicamento llamado quetiapina o si la persona tiene un episodio de exaltación o de manía, se pueden dar otros medicamentos que llamamos antipsicóticos como risperidona o la olanzapina. ¿Qué más podemos dar? Básicamente a veces damos cosas para dormir, ansiolíticos como benzodiacepinas pero por tiempos cortos.
Básicamente el tratamiento es ese: la combinación de toda la parte no farmacológica y el tratamiento farmacológico”.
Además la doctora Elsa Lucía Arango Escobar, Médico de la Universidad Javeriana, especialista en medicina alternativa, es una de las profesionales más reconocidas en Colombia, en este campo de la salud, escritora y conferencista en temas de salud y espiritualidad. Es autora de los reconocidos libros: Experiencias con el Cielo (Grijalbo, 2015), Mundos invisibles (Grijalbo, 2016) y ¿Cómo es el Cielo? (Beascoa, 2018), un libro dirigido al público infantil. Hace un análisis sobre la depresión que complementa el tema del suicidio y depresión.
“…Mantener la propia vida es innato en todo ser. Desear quitarla es síntoma de una lesión en una de las funciones más profundas de nuestra mente. Así, paradójicamente, pocos se suicidan voluntariamente. El deseo de quitarse la vida obedece a múltiples causas que hasta ahora se están estudiando; la principal es el desequilibrio electroquímico del cerebro. Es una señal errada del sistema que obliga a pensar en quitarse la vida, tan fuerte que, además de pensar, se vuelve un obrar en contra del instinto de supervivencia.
Esto no podría llamarse voluntario. El suicido se hace dentro de una crisis sicótica, que puede desencadenarse por un evento triste, una pérdida, un fracaso, un cambio hormonal, mala alimentación, incluso exposición a campos electromagnéticos. Puede ser un episodio aislado en la vida de la persona o puede ser recurrente…”
Suicidio y depresión. (2006, 21 de junio). Obtenido de: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-2074152
Por otra parte, a continuación hay diferentes testimonios de algunas personas que viven con trastorno afectivo bipolar y narran su experiencia.
¿Cómo es vivir con trastorno afectivo bipolar?
Laura Bain, paciente con trastorno afectivo bipolar tipo II
“…Lo único que sabía era que había momentos en que estaba triste y momentos que estaba feliz. Y durante los momentos que estaba triste o deprimida, se sentía como un estado invernal. Las cosas eran como más oscuras y frías. Y los momentos de manía son más como el verano. Hay mucha energía, las cosas son brillantes y divertidas…”.
“…Tenía 16 años cuando comencé a experimentar los periodos inexplicables de tristeza. No había motivos externos para que yo me sintiera así. Mi mente simplemente me ponía en un estado invernal…”.
“…Y entonces decidí comenzar a registrar mis estados de ánimo en un calendario. Cada día dependiendo de si me sentía con mucha o poca energía, dibujaba una flecha ese día. Comencé a darme cuenta de que había flechas hacia arriba de manera repetitiva que indicaban energía alta durante casi dos semanas. Y luego había un cambio de flechas hacia abajo que duraban otras dos semanas…”.
“…La depresión es más como las pantuflas, no el tipo de pantuflas cómodas y calientitas. Es más la necesidad de sentirse segura y a salvo. No tenerlas puestas se siente mal. Y es incómodo caminar en pantuflas, dar una charla en frente de 400 personas, estar deprimida entre compañeros de clase, familia, amigos y compañeros de apartamento…”.
“… ¿Cómo es ser maníaco? es como llevar unos tacones muy hermosos, como estos. (Risas) Y simplemente caminan y se sienten más altos. Hay seguridad. Hay un camino. Las cosas son claras y fáciles…”.
“… El trastorno bipolar es como llevar puesta la pantufla depresiva en un pie, y el tacón hipomaníaco en el otro pie. Es un contraste muy significativo. Ya saben, con un pie deambulan por ahí, en una aventura, listos para ver el mundo, y luego se caen, y casi ni pueden salir de la cama, simplemente se arrastran. Pero yo vivo así…”.
TEDxTerryTalks – Laura Bain – Living with Bipolar Type II (2011, 8 diciembre). Obtenido de:
https://www.youtube.com/watch?v=8Ki9dgG3P5M
Maureen Terán, paciente con trastorno afectivo bipolar tipo I
“…La mayoría relacionamos la bipolaridad con un estado de ánimo cuando en realidad es una enfermedad mental…”.
“…El peor enemigo de la bipolaridad es la ignorancia…”.
“… En lo personal se han dañado relaciones personales varias veces; se ha tenido que truncar mi vida laboral y estudiantil. También he tenido mi lado peligroso cuando he perdido por completo la conciencia de la realidad…”.
“…El caso de la manía te llegas a sentir muy alegre, empiezas a dejar de dormir, empiezas a hablar muy rápido y de muchas cosas diferentes a la vez…”
“.. Está el otro lado que es la depresión que es todo lo contrario; es sentirte muy triste, se te dificulta concentrarte, pierdes interés por las actividades divertidas y desgraciadamente llegas a pensar en la muerte…”.
“… La primera es ser constante, nunca olvidar que mi enfermedad no tiene cura pero que sí es controlable. Dos, ser responsable y llevar mi tratamiento al pie de la letra; esto quiere decir es que voy a tomar medicamento de por vida. Cada tres meses, me tengo que hacer análisis y mínimo una vez al mes tengo que ir a terapia con el psiquiatra y por último, ser humilde aceptar mi enfermedad al cien por ciento sin pena y sin miedo…”.
“…Tener una enfermedad mental es difícil por todo el tabú e ignorancia que hay pero tampoco es un sinónimo de locura…”.
Soy norteña y soy bipolar | Maureen Terán | TEDxPolanco (2017, 10 noviembre). Obtenido de:
https://www.youtube.com/watch?v=WQGmONgGLfY
Ferrán, paciente con trastorno afectivo bipolar.
“…Los síntomas que tuve eran síntomas de euforia, una sensación muy fuerte, muy fuerte de que nada te puede parar…”. Ferrán, paciente.
Javier, paciente con trastorno afectivo bipolar.
“…La necesidad de no dormir. Y luego olvidarme un poco de la seguridad. Iba en moto, a gran velocidad, sin ver el peligro…”. Javier, paciente.
“…Quizás está un poquito presente el estigma, pero no por parte del paciente sino por parte de la sociedad. Él puede hacer el trabajo igual que cualquier otra persona…”. Javier, paciente.
El Trastorno Bipolar explicado en primera persona | PortalCLÍNIC (2018, 17 octubre) obtenido de:
https://www.youtube.com/watch?v=i555V2Rkg40
Finalmente, cabe resaltar que vivir con trastorno bipolar es totalmente viable y esta población requiere que los ciudadanos que no vivimos con esta enfermedad, podamos acogerlos de la mejor forma en nuestro entorno personal, familiar, educativo, laboral y social. También ser parte del cambio al quitar mitos de esta enfermedad y resaltar la importancia de un apoyo profesional para su diagnóstico y tratamiento idóneo.
No cabe duda de que el apoyo familiar es vital para que haya una mejor calidad de vida para las personas con trastorno afectivo bipolar y que la convivencia sea mucho más armoniosa y sencilla por el bien común.
Por último, recuerdo algunas líneas de atención en Colombia: Salud para todos: 3649666 y la línea de emergencias 123.